No todo el mundo sabe, pero el número de cesáreas realizadas en Brasil sobrepasa (y mucho) la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El país es, por lo demás, actualmente, apuntado como el líder en cesáreas.
Más del 52% de los partos realizados son por cesárea. "La situación empeora en los partos hechos en la red privada, donde el número de cesáreas alcanza niveles alarmantes en relación a otros países, pudiendo llegar al 80% del total de partos", comenta Darvana Marques Iglesia, ginecólogo y obstetra de la Policlínica Granato.
"En Chile, ese índice es del 34%; en Estados Unidos, del 26% y países como Holanda, el 14%. Por lo tanto, Brasil es el país con mayor índice de cesáreas del mundo. Y la recomendación OMS es que el número de cesáreas no sobrepase el 15% ", añade Darvana.
Al evaluar datos como estos, sin embargo, muchas personas cuestionan las diferencias entre el parto normal y la cesárea y quieren, sobre todo, entender por qué el primero es, en la mayoría de los casos, más beneficioso para la madre y para el bebé y en cuáles las situaciones de cesárea son realmente necesarias.
A continuación usted confiere las principales informaciones sobre parto normal y cesárea y también conoce cuáles son los derechos de una gestante.
Parto normal
El parto normal es generalmente más aconsejado por los médicos, ya que los riesgos de infecciones son menores tanto para la madre y para el bebé. Además, la recuperación de la mujer es mucho mejor y más rápida.
Es un hecho que este tipo de parto ofrece muchos beneficios, tanto para las madres como para los bebés, pero por miedo a los dolores o incluso por falta de información de confianza, muchas mujeres descartan esta opción tan pronto como descubren que están embarazadas.
Darvana explica que el parto normal se realiza vía vaginal. "En él se pueden hacer episiotomía (corte en el perineo para facilitar la salida del bebé), analgesia e inducción de las contracciones con suero conteniendo ocitocina", dice.
Para que este tipo de parto ocurra, debe estar bien con la salud de la madre y del bebé. "Siempre digo que el parto normal es el que sucede a pesar del médico. Es el parto que ocurre con el bebé siguiendo la vía vaginal y acompañando el proceso natural de nacimiento del organismo más o menos común a todos los mamíferos ", destaca Mariane Corbetta de Silveira, ginecólogo y obstetra del Hospital y Maternidad Santa Brígida. Mariane explica que, antes, durante y después del parto, el principal cuidado es con la salud y el bienestar del binomio madre / bebé. "Acompañar la evolución de las contracciones y los latidos del corazón del bebé dan al médico o al obstetra la noción de que el proceso evoluciona dentro de la normalidad, en el momento exacto del parto o desprendimiento del bebé. Lo importante es garantizar la oxigenación del niño y, en el posparto, el mantenimiento de la atención a los signos de salud del recién nacido, además del cuidado con la reacción del cuerpo materno (expulsión de la placenta, contracción del útero, disminución del sangrado y la disminución el bienestar general de la madre) ", dice.
En general, cuando la gestante llega al hospital, algunos procedimientos se realizan, como la medición de la temperatura, la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Lo ideal es que la mujer sea informada sobre todo lo que esté pasando, para que, así, se mantenga más tranquila y participe de la mejor manera del nacimiento de su bebé.
El trabajo de parto dura en promedio de 12 a 14 horas, pero ese tiempo tiende a disminuir en las gestas siguientes. Se hace seguimiento verificándose factores como latidos cardíacos del feto, presión arterial, evaluación de las contracciones, dilatación del cuello del útero, etc.
La dilatación del cuello del útero (que permitirá el paso del bebé) ocurrirá gracias a las contracciones - que empiezan generalmente desordenadas y, poco a poco, se vuelven más regulares, prolongadas e intensas.
La anestesia se aplica generalmente si los dolores son muy intensos.
En general, cuando los intervalos entre las contracciones disminuyen, el momento del parto está cerca. La dilatación del cuello del útero alcanza unos 10 centímetros.
Con la dilatación completa, el útero hará presión sobre el bebé - lo que, combinado con el esfuerzo de la madre, hará que ocurra el nacimiento del niño.
Si surge alguna dificultad en la salida del bebé, se puede realizar la episiotomía - corte quirúrgico hecho en el perineo (región muscular que queda entre la vagina y el ano).
El trabajo de parto se finaliza con la salida de la placenta que a menudo ocurre de manera natural (alrededor de 10 a 20 minutos después del nacimiento del bebé). La mayoría de las veces no es necesario esfuerzo por parte de la madre, pues la placenta se despega y sale por el canal del parto.
Ventajas x desventajas del parto normal
Mariane explica que la gran ventaja del parto normal es que ocurre de forma fisiológica y natural.
Darnava destaca como las principales ventajas del parto normal:
Recuperación más rápida;
Menor riesgo de complicaciones;
- Menor riesgo de infección puerperal;
- Menor riesgo de incomodidad respiratoria neonatal;
- Mayor facilidad para la lactancia.
- Como desventaja del parto normal, la mayoría de las mujeres piensa en el dolor. Y, de hecho, muchas veces, un parto puede ser doloroso especialmente en situaciones en que ocurre violencia obstétrica: agresiones verbales, emocionales e incluso físicas (en la forma de impedir que la mujer tenga libertad de movimiento). "Cuando no hay suficiente espacio para que el bebé pase, es necesario que se haga un corte en el paso del canal vaginal (episiotomía)", añade Darvana, apuntando a ésta como desventaja del parto normal.
- Principales dudas sobre el parto normal
A continuación, las obstetras aclaran las principales dudas sobre el parto normal.
1. ¿Existen técnicas para aliviar los dolores y la incomodidad en el parto normal?
Darvana:
Hoy en día existen técnicas de relajación y ambientes hospitalarios bien acogedores para aliviar los dolores del trabajo de parto. Además, existen las anestesias (la peridural o la raquídea).
2. ¿El parto normal es seguro?
Mariane: El parto normal es seguro en una gestación normal y de bajo riesgo, principalmente si se hace en un ambiente que puede ofrecer opción de atención y recursos en alguna intercurrencia negativa. 3. ¿Cuándo no se indica el parto normal?
Darvana:
El parto normal no está indicado cuando existe riesgo para la madre o el bebé, como por ejemplo en las enfermedades como la hipertensión arterial grave y sus complicaciones, en la diabetes gestacional con fetos macrosómicos (bebés de más de 4 kg), placenta previa total, algunas posiciones fetales anómalas que contraindiquen el parto vaginal, desprendimiento de placenta. Cesárea
Darvana destaca que la cesárea se realiza por vía transabdominal. "Es un parto quirúrgico. Se realiza una anestesia, generalmente la raquídea. Después de la anestesia, el médico corta varias capas (piel, subcutánea, aponeurosis, músculos) hasta llegar al útero, de donde el bebé es retirado. Después hay la dequitación (retirada de la placenta). Y luego la sutura de cada plano abierto ", explica.
Generalmente, se recomienda que la mujer no coma nada cinco horas antes del parto. Pero esa y demás informaciones exactas quién deberá pasar es el obstetra. Es importante preguntar, con antelación, sobre beber agua u otros líquidos. En el hospital, la gestante coloca un delantal hospitalario, y los pelos de la región donde se hace el corte de la cesárea son raspados. Ella debe todavía sacar pendientes, pulseras, anillos y piercings (si es el caso).
De forma general, cuando termina la cesárea, la mujer es llevada a una sala de recuperación, mientras el bebé va al cuarto (donde será identificado y colocado en una incubadora o cuna calentada). Después, una enfermera deberá llevar al bebé hasta la madre para que ella pueda amamantarle.
Mariane explica que, antes, durante y después de la cesárea, todos los cuidados son inherentes a la salud y bienestar del binomio madre / bebé. "Además, la cesárea requiere un ambiente quirúrgico hospitalario propio con equipo preparado. Hay la necesidad del anestesista y del cirujano y de un auxiliar, y todos los cuidados y aparatos requeridos en una cirugía ", dice. "Como el bebé va a ser retirado de forma rápida, se debe estar listo para la atención inmediata de él, principalmente si la indicación de la cesárea fue el sufrimiento del bebé", añade.
Aunque es muy utilizada actualmente en Brasil, la cesárea es una tecnología creada originalmente para ser usada solamente cuando existe riesgo de vida para el bebé o para la madre. Por eso, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, la tasa ideal de cesáreas debe quedar en torno del 7 al 10%, no sobrepasando el 15%.
Ventajas x desventajas de la cesárea
Mariane explica que, cuando bien indicada, las ventajas de la cesárea son innumerables. "Puede significar literalmente la salvación de la vida del bebé y, en algunas situaciones, hasta de la madre. Pero, generalmente lo que se piensa como ventaja es que ella sucede de forma rápida ", dice.
Como ventajas de la cesárea, la obstetra Darvana destaca:
No hay dolor durante el parto;
El bebé puede ser retirado con rapidez, con día y hora marcados;
Es una alternativa segura cuando el parto normal ofrece riesgos para la salud de la madre y del bebé.
Las desventajas de la cesárea, de acuerdo con Darvana, son:
- Mayor riesgo de infecciones;
- Posoperatorio lento y doloroso;
- Complicaciones de cicatrización;
Recién nacido puede tener problemas respiratorios;
- Influencia negativa en la lactancia. Mariane añade que, si la cesárea fue bien indicada, las principales desventajas se vinculan al hecho de ser un evento quirúrgico, con todos los riesgos y cuidados que requieren una cirugía. "Cuando la cesárea es hecha por motivos no médicos, es decir, por elección deliberada del médico, o de la madre, una de las desventajas (muy seria a mi ver) es que no se tiene por seguro que el bebé está listo para "salir", destaca.
- Principales dudas sobre cesárea
- Abajo usted confiere las respuestas a dos dudas comunes sobre la cesárea:
- 1. ¿Cuándo se indica la cesárea?
- Mariane:
Existen indicaciones absolutas y relativas, motivadas por el bebé y la madre. La más importante es la presentación del Sufrimiento Fetal, o sea, el bebé presenta señales de que está en riesgo de quedarse intrauterino más tiempo.
2. ¿Existen riesgos en la cesárea?
Mariane:
Sí, como en cualquier procedimiento quirúrgico. O como todo en la vida ("Vivir es muy peligroso", Guimarães Rosa).
Lo que significa parto humanizado No todo el mundo sabe, pero el parto humanizado no es un tipo de parto, sino un concepto que gira en torno a la restitución del protagonismo de la mujer (en el pre, durante y en el posparto). Humanizar el parto significa, sobre todo, recordar que el parto es un proceso fisiológico y no algo que siempre necesite intervenciones. Marian resalta que el parto humanizado es el nombre dado hoy al parto que ocurre de la forma más natural posible, "con el mínimo de intervención médica / quirúrgica y con todo un conjunto de circunstancias y actitudes que amparan de forma humana y acogedora a la madre, bebé y la familia ".
Otro punto fundamental es que, en el parto humanizado, el profesional responsable trabaja en asociación con la mujer y respeta las elecciones y voluntades de ella dentro de lo posible; orientan sus decisiones y no simplemente "impone protocolos".
La idea es que el parto se haga de la forma más natural posible, sin o con el mínimo de intervenciones, para que, de esta forma, la mujer se sienta parte del proceso. Parto domiciliar
Darvana explica que el parto domiciliar es aquel realizado fuera del ambiente hospitalario. "En ella, mujeres en embarazo de bajo riesgo, dan a luz en casa", dice.
Para algunas mujeres, el parto en casa acaba siendo una buena opción, pues el hogar proporciona seguridad, privacidad y confort, posibilitando una vivencia más intensa, familiar, en este momento especial que es el nacimiento de un hijo. Sin embargo, vale resaltar, el parto domiciliar es indicado para gestantes sin riesgos de complicaciones, como diabetes, hipertensión, etc.
"Cuando optan por el parto domiciliar, la gestante y el socio tienen que buscar por profesionales que ofrezcan ese tipo de servicio, es decir, un médico obstetra o enfermero obstetra. "Es necesario que el embarazo sea de bajo riesgo", subraya Darvana.
Es fundamental elegir profesionales altamente capacitados, pues de lo contrario, ante alguna complicación y la ausencia de una estructura hospitalaria para socorro inmediato, la madre y el bebé pueden correr serios riesgos. Mariane destaca que el parto domiciliar exige todos los cuidados que se deben tener en un parto normal y una atención muy grande a cualquier señal de que el proceso no está caminando normalmente. "Hay que tener una atención muy grande con el bebé, sus latidos del corazón, y hay que estar seguros de que es una gestación de bajo riesgo", añade.
En los videos abajo usted confiere ejemplos de parto domiciliar. Es importante resaltar que muestran momentos íntimos de la mujer y de la familia.
Nacimiento de la nena del nacimiento
Nacimiento del Mateo
Nacimiento de Lucas
4 recomendaciones para las mamás de primer viaje
Es normal que la futura madre, especialmente la que tendrá su primer hijo, tenga dudas en cuanto a la gestación, al momento del parto etc., y hasta se siente un poco insegura en esta fase importante de su vida.
Pensando en esto, a continuación, Darvana da algunos consejos a las mamás de primer viaje:
Tener un médico obstetra que confía es lo más importante.
Tome todas sus dudas con su médico, converse sobre exámenes, sobre el parto, pregunte todo lo que quiera saber.
Otra sugerencia valiosa es: ¡ejercita! Además de mantener la forma y la salud al día, los ejercicios físicos ayudar a su cuerpo a prepararse para el parto.
Organice: no deje todo para última hora. Dejar todo preparado para recibir al bebé te ayuda a relajarte en las últimas semanas. Mariane destaca que es importante que la mujer, desde el comienzo de la gestación, se cuide bastante, sea en su alimentación, sea en cuidados generales con su salud y bienestar.
Además de estas orientaciones, puede ser interesante contratar una doula, que es la profesional que, en general, ofrece apoyo físico y emocional e información a la gestante, tanto en el momento del parto, cuanto antes y después de él.
Derechos de la gestante
Denise Auad, profesora de la Facultad de Derecho de São Bernardo do Campo y abogada especialista en Derecho Constitucional, explica que el SUS (Sistema Único y Salud) debe proporcionar a la mujer atención integral a su salud, así como la del bebé "Desde el prenatal, incluido el parto, con la valorización del parto normal, pero garantizando la cesárea en el caso de que el parto normal sea arriesgado y perjudicial para la salud de la madre y del bebé, así como el posparto".
"La mujer tiene derecho a consultas, internación y al acompañamiento por médico habilitado", añade la abogada.
En el caso de los planes de salud, explica Denise, los derechos de la gestante son los mismos. "Pero vale observar que los planes de salud exigen un tiempo de carencia para cubrir los costos del parto", dice.
- En la red privada, destaca Denise, los derechos todavía son los mismos. "Pero es un hecho que la red privada proporciona mayor comodidad a la mujer", dice.
- Violencia obstétrica: ¿sabes lo que es eso?
- Desafortunadamente, mucha gente todavía no tiene conciencia de lo que caracteriza la llamada violencia obstétrica. Según la declaración publicada por la OMS, la definición de violencia obstétrica pasa por el "abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales del trabajo de parto, que causen la pérdida de autonomía y la capacidad de las mujeres de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad".
- "Se puede ampliar esa idea para cualquier acto o discurso, durante la gestación, antes y después del parto, que induzcan a la paciente de manera arbitraria y no verdadera a hacer opciones contra su voluntad en cuanto al tipo de atención que pueda tener / recibir ", añade Mariane. La obstetra destaca que la mujer que se siente víctima de ese tipo de violencia debe buscar otra persona o lugar para recibir su atención, donde, por el contrario, se siente acogida y respetada. "Debe confiar en su sentimiento y no estar de acuerdo con la acción. En caso de instituciones como puestos de salud y hospitales públicos, debe buscar a las autoridades superiores y órganos de defensa de derechos de consumidor y civiles ", dice.
La abogada Denise explica que la violencia obstétrica significa el irrespeto a la mujer, como por ejemplo:
Críticas a su gestación;
Preguntas indiscretas sobre el motivo y cómo se quedó embarazada;
Temor psicológico en el momento del parto.
También ocurre cuando el médico obliga a la mujer a optar por la cesárea cuando clínicamente existe la posibilidad de realización de parto normal. "En estos casos, la mujer puede obtener, por la vía judicial, reparación por daños morales y patrimoniales, además de poder hacer un boletín de ocurrencia para que el caso sea castigado criminalmente", destaca la abogada Denise.
Ahora usted ya conoce las principales diferencias entre parto normal y cesárea, pero, en caso de dudas, recuerde: siempre deberá conversar con un profesional de su confianza. También ya sabe cuáles son los derechos de una gestante ... Después de todo, el embarazo es un momento mágico y muy importante en la vida de una mujer y de su familia y debe ser vivido / respetado como tal.