Tal vez usted nunca ha oído hablar del nombre amenorrea, pero, probablemente, ha escuchado relatos de mujeres que se quedaron un cierto período sin menstruar. O de niñas que tardaron mucho en tener la primera menstruación.
Bárbara Murayama, ginecólogo y obstetra, explica que amenorrea es un trastorno del ciclo menstrual, que provoca la ausencia de la menstruación. "Puede ser primaria, cuando la menstruación no comienza hasta 15 años, o secundaria, cuando los períodos menstruales están ausentes por más de tres a seis meses en una mujer que ya ha tenido menstruación", añade. De acuerdo con Sang Chaa, ginecólogo y obstetra, este es un problema relativamente común, que ocurre en torno al 5% de las mujeres en la edad fértil. "Es más probable que la amenorrea ocurra en los extremos de la edad fértil, en su inicio, por lo tanto, en la pubertad, y en su término - sería en el climaterio, cuando ocurre la menopausia", dice.
¿Cuándo buscar ayuda médica? La ginecóloga Bárbara destaca que, aunque algunas mujeres no se importan con la falta de su período menstrual, estos cambios deben ser siempre discutidos con un profesional de la salud, "pues pueden señalar condiciones médicas subyacentes y, potencialmente, tener consecuencias para la salud a la salud a largo plazo. Una mujer que pierde más de tres períodos menstruales (consecutiva o a lo largo de un año) y una niña que no ha menstruado hasta los 15 años, deben consultar a una ginecóloga ", dice. "El ideal es mantener un seguimiento de rutina, desde antes de la pubertad, así la médica podrá percibir y anticiparse si hay un retraso en la primera menstruación. Y siempre que la menstruación se quede más de tres meses sin aparecer es imperativo que se busque al ginecólogo ", añade Bárbara.
Amenorrea y embarazo
Bárbara Murayama explica que el embarazo es la causa más común de amenorrea secundaria. "Esto puede ocurrir incluso en mujeres que afirman que no son sexualmente activas o que tienen la certeza de que la relación sexual ocurrió en un momento" seguro ". También es importante notar que el sangrado menstrual aparente no excluye el embarazo, ya que un número sustancial de casos de embarazo está asociado con algún sangrado en el primer trimestre. Así, una prueba de embarazo (mediciones de gonadotropina corionica humana sérica o urinaria [hCG]) es recomendada como un primer paso en la evaluación de cualquier mujer con amenorrea ", dice la ginecólogo y obstetra.
¿Por qué la amenorrea ocurre?
Son varios los factores que pueden influir en la ausencia de la menstruación. En el caso de la
amenorrea primaria
, la ginecóloga y obstetra Bárbara Murayama destaca:
Condiciones que están presentes en el nacimiento, pero pueden no ser notadas hasta la pubertad. "Estas condiciones incluyen anomalías y anormalidades de los órganos reproductivos (por ejemplo, si el útero no está presente o desarrollado de forma anormal) genéticos o cromosómicos", añade Bárbara. Todas las condiciones que conducen a la amenorrea secundaria pueden también causar amenorrea primaria.En el caso de la
- amenorrea secundaria
- , la profesional destaca:
El embarazo como la causa más común. Condiciones ováricas, como el síndrome del ovario poliquístico y la insuficiencia ovárica (menopausia precoz).Amenorrea hipotalámica: ocurre cuando el hipotálamo retarda o deja de liberar GnRH (hormona liberadora de gonadotropina). "La amenorrea hipotalámica está asociada con bajo peso corporal (definido como peso del 10% por debajo del peso ideal), un bajo porcentaje de grasa corporal, trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, el estrés emocional, el ejercicio extenuante, entre otras situaciones. Sin embargo, en algunos casos, no hay ninguna explicación obvia para amenorrea hipotalámica ", explica la ginecóloga.
- El aumento de la hormona prolactina, los trastornos de la glándula tiroidea también son causas razonablemente comunes. "Y es por esas que empezamos la investigación", añade Bárbara.
- Síntomas
- De acuerdo con el ginecólogo y obstetra Chaa, la ausencia de menstruación es a menudo acompañada de aumento del peso corporal, irritabilidad y retención hídrica. Pero los síntomas dependen de la causa de la amenorrea (que varía de caso a caso, como citado arriba).
- ¿Cómo se diagnostica el problema? El ginecólogo y obstetra Sang Chaa destaca, en primer lugar, que toda amenorrea necesita ser investigada. Así se justifica la necesidad de buscar ayuda médica tan pronto como se note la ausencia de menstruación (por tres meses consecutivos), así como la demora para el inicio de la primera menstruación. "El diagnóstico es eminentemente clínico y depende de cada caso", dice.
- La ginecóloga Bárbara explica que para diagnosticar el problema es necesaria una buena historia clínica para conocer a la paciente y sus antecedentes; un minucioso examen físico, ginecológico - completo si no es más virgen y sólo de los caracteres externos si es virgen -, para evaluar, entre otras cosas, su desarrollo. Luego partiremos para los exámenes de imagen y laboratorio a depender de las sospechas que tengamos después de la consulta. En general se incluirá ultrasonido pélvico, prueba de embarazo, tiroides, prolactina ", dice.
¿Cómo se trata la amenorrea?
Es necesario descubrir la causa para tratarla específicamente. "En pacientes con sinequias uterinas, por ejemplo, es necesario el curetaje y colocación de dispositivo intrauterino; en pacientes con ovarios poliquísticos es necesario el uso de anticonceptivos orales. En los pacientes con amenorrea, sin embargo, sin causa aparente, se puede inducir la menstruación mediante el uso de un ciclo de hormonas que inducen la proliferación del endometrio ", explica el ginecólogo Chaa.
Bárbara cita otros ejemplos. "Si hay alteración de la tiroides o de la hormona prolactina es necesario ajustar y así sucesivamente. Casos como himen imperforados, pueden requerir cirugías. Y además, en anomalías genéticas en que no hay un útero, la persona nunca va a menstruar ", finaliza la ginecólogo y obstetra.
¿Cómo evitar que la amenorrea ocurra? Las consultas de rutina son importantes para que, a cualquier señal del problema, el médico ginecólogo pueda intervenir. Esta es la recomendación para evitar el agravamiento de cualquier problema ginecológico y también para cuidar la salud en general.