Hoy en día, gran parte de las mujeres se utilizan de algún método anticonceptivo para evitar un embarazo no planificado. Anillo contraceptivo, implante subcutáneo, parche transdérmico y DIU son algunos de los métodos disponibles, pero, ciertamente, el uso de las píldoras es aún el más conocido. A pesar de eso, poca gente sabe que existen diferentes tipos de píldoras y que, desde que la primera píldora fue lanzada, hasta los días actuales, mucha cosa se modernizó en el mundo de la contracepción. A continuación, César Eduardo Fernandes, director científico de Sogesp (Sociedad de Ginecología y Obstetricia de São Paulo) lo explica todos los detalles sobre el asunto.
Diferentes tipos de píldoras
César Eduardo Fernandes destaca que hoy hay los llamados anticonceptivos orales combinados (o píldoras combinadas), que asocian el estrógeno con el progestágeno (hormona sintética derivada de la progesterona), y las píldoras orales sólo de progestágeno.
De acuerdo con Fernandes, ambos tipos son eficaces en la inhibición de la ovulación y, consecuentemente, para evitar el embarazo. "La diferencia fundamental entre ellos es que el estrógeno tiene el papel de controlar el ciclo menstrual, o sea, en las píldoras orales combinadas hay una buena previsibilidad de la menstruación, lo que las píldoras sólo de progestágeno no ofrecen", dice.
Las píldoras sólo de progestágeno son indicadas para las mujeres que tienen contraindicación al uso del estrógeno, como por ejemplo las mujeres con historial de tromboembolismo y problemas cardiovasculares, los fumadores mayores de 35 años y los que están amamantando.
Comprenda mejor abajo las diferencias entre los dos tipos de píldora:
Píldora combinada
Frecuencia de uso:
diaria. Uso:
método que combina dos hormonas (estrógeno y progestágeno). De ingestión oral diaria, en el mismo horario. Hay varios tipos diferentes en cantidad de comprimidos, dosificaciones y tipos de hormonas. Ventajas:
buen control de ciclo, gracias al estrógeno. Por lo tanto, en las píldoras con esquema 21 largos y 7 de pausa y, en las con 24 tabletas y 4 de pausa, la mujer tiene el sangrado previsible en la pausa de la cartela (período libre de hormona), con menor escape durante la cartela. En las píldoras modernas, este sangrado comúnmente es más corto y escaso. Desventajas:
las píldoras combinadas no están indicadas para las mujeres que tienen contraindicación al uso del estrógeno, como por ejemplo las mujeres con historial de tromboembolismo y problemas cardiovasculares, los fumadores de más de 35 años y los que están amamantando. Píldora de progestágeno
Frecuencia de uso:
diaria. Uso:
comprimido diario sólo con progestágeno, que debe tomarse todos los días, siempre en el mismo horario. Con este tipo de píldora, no hay intervalo entre los cartones. Ventajas:
este tipo de píldora está indicado para las mujeres que tienen contraindicación al uso del estrógeno, como por ejemplo las mujeres con historial de tromboembolismo y problemas cardiovasculares, los fumadores de más de 35 años y los que están amamantando. Desventajas:
este tipo de píldora no presenta buen control de ciclo, pudiendo haber escapes durante la cartela. Hormonas utilizadas en las píldoras sólo de progestágeno
Los progestágenos más utilizados en las píldoras sólo con ese componente, de acuerdo Fernandes, son Desogestrel 75, Desogestrel y Noretisterona.
Abajo usted conoce algunas características de estos progestágenos:
Desogestrel:
tiene leve efecto androgénico (aumento de características masculinas, como por los, oleosidad de la piel y aumento de la libido). Noretisterona:
tiene efecto androgénico. Hormonales utilizados en las píldoras combinadas
De acuerdo con Fernandes, los progestágenos comúnmente usados en la píldora combinada son:
Levonogestrel:
tiene moderado efecto androgénico. Desogestrel:
tiene leve efecto androgénico. Gestodeno:
tiene leve efecto androgénico. También tiene acción diurética. Norgestimato:
tiene leve efecto androgénico. Drospirenona:
tiene efecto antimineralocorticoide (evita la retención hídrica). Acetato de nombregestrol:
tiene un efecto muy similar al de la progesterona natural. "Recientemente, el progestágeno acetato de nombregestrol fue incorporado a las píldoras llamadas naturales, ya que ese progestágeno se asemeja al producido naturalmente por el cuerpo de la mujer", destaca Fernandes. Se destacan como los estrógenos utilizados en la píldora combinada:
Etinilestradiol:
estrógeno semisintético (tiene un fuerte efecto estrogénico, que puede causar algunos efectos secundarios como aumento del peso y mareos).
17-B Estradiol: estrógeno natural con menor efecto estrogénico en comparación con el etinilestradiol.
Fernandes explica que el estrógeno usado desde la invención de la píldora ha sido el Etinilestradiol. "Es una hormona semi-sintética, es decir, derivado de la hormona natural estradiol, pero que no existe libre en la naturaleza ni en el cuerpo de la mujer", dice. "Recientemente, el estrógeno 17-B Estradiol fue incorporado a las píldoras llamadas naturales, ya que se asemeja al producido naturalmente por el cuerpo de la mujer", añade. Cómo elegir una buena píldora?
Sabiendo que existen diferentes tipos de píldoras es común que surja la duda: ¿qué tener en cuenta a la hora de la elección?
Algunos puntos pueden ser observados como, por ejemplo: el Levonorgestrel, que fue uno de los primeros progestágenos usados en la composición de las píldoras, tiene acción androgénica, o sea, parecida a hormonas masculinas. Así, puede provocar mayor oleosidad de la piel, acné y aumento de pelos. Sin embargo, puede ser una buena opción para las mujeres que se quejan de la caída de la libido con el uso de píldoras.
Otro ejemplo es el caso del drospirenona, que evita la retención hídrica y puede ser muy útil para aquellas mujeres que se quejan de hinchazón premenstrual.
Pero, vale resaltar, estos son sólo algunos ejemplos, pues la elección del contraceptivo debe siempre ser hecha en conjunto con el médico. "El profesional podrá evaluar los factores que interfieren en la adopción del anticonceptivo, dando a la paciente información sobre eficacia, modo de acción, frecuencia y facilidad de uso, efectos colaterales y vía de administración. Después de esa orientación, la mujer puede ejercer su derecho a elegir el método anticonceptivo de acuerdo con su estilo de vida. "Independientemente de la elección, ella debe sentirse segura y confiada con el método y seguir las recomendaciones de uso del bula para que garantice la eficacia esperada", finaliza Eduardo Fernandes, director científico de Sogesp.