"Se sabe que hay una alteración de neurotransmisores, como una hiperfunción dopaminérgica central, pero se sabe que existen otros neurotransmisores implicados en su génesis. Otros factores que se correlacionan con el posible surgimiento del trastorno son las situaciones de estrés fetal, con malnutrición del feto, que pueden ocurrir por enfermedades durante la gestación, complicaciones en la gestación y periparto, como la prematuridad extrema ", añade Marcia. De acuerdo con la doctora, las teorías psicológicas que se desarrollaron en la década de los 40, de que existiría un comportamiento maternal "esquizofrenogénico", no se comprobaron y ya no se consideran como factor etiológico. Tales teorías intentaban mostrar que ciertos patrones de comportamiento materno, incluyendo hostilidad y rechazo, parecían ser frecuentes en madres de pacientes que desarrollaban esquizofrenia. Sin embargo, la falta de comprobación hizo que fueran descartadas.
Síntomas de la esquizofrenia
Los principales síntomas de la esquizofrenia se organizan entre dos grandes grupos: síntomas positivos y negativos. "En los síntomas positivos, están las alucinaciones, que son percepciones irreales, que ocurren independientemente de haber estímulos externos. Pueden ser visuales, auditivas (que hablan con la persona o sobre la persona, como si estuviera comentando sus acciones, que dan órdenes de mando, etc.), cinestésicas (sensaciones corporales, como si hubieran bichos caminando bajo la piel de la persona), olfativas (olor de perfumes o olores desagradables), etc., destaca Marcia.
Otros síntomas positivos son los delirios, que son creencias irreales e irremovibles, con contenido místico religioso. "Por ejemplo, que la persona tiene poder de bendecir y curar a otras personas, que es portadora del mensaje de Dios, de persecución (como en la película mente Brillante, donde el personaje de Russel Crowe cree haber un complot militar contra él, o cuando personas creen que se han instalado cámaras para vigilarlo, que envenenaron su comida), de influencia (en el que la persona cree que su cuerpo es comandado por otra persona / fuerza), etc. ", añade la psiquiatra.
Los síntomas negativos, de acuerdo con Marcia, son los menos notados por la población en general. "Están asociados al aplastamiento del afecto, o sea, a la apatía afectiva que encontramos en la mayoría de los pacientes. "Ellos acaban teniendo menos iniciativa y aparentan una mayor conformidad con las situaciones, con menor resonancia a los estímulos ambientales", dice. De acuerdo con la médica, la edad de inicio de los síntomas es más temprana en hombres, ocurriendo en la edad adulto-joven, hacia los 20-25 años y, en las mujeres, es más tardío, ocurriendo alrededor de los 30-35 años .
5 consejos para lidiar con la esquizofrenia en la familia
La esquizofrenia es una condición que, inevitablemente, afecta a toda la familia. Los siguientes consejos ayudan a tratar con ella de la mejor manera posible:
1. Infórmese sobre la esquizofrenia
"La educación familiar sobre la naturaleza de la enfermedad y las estrategias de enfrentamiento pueden disminuir notablemente las recaídas y mejorar la calidad de vida pacientes ", destaca Marcia. En este sentido, es importante que, no sólo los padres, sino todos de la casa (en el caso de aquellos pacientes que tienen hermanos, los que están casados, etc.) estén al tanto de esta condición.
2. Tenga en mente los síntomas de la enfermedad
"Para lidiar con la esquizofrenia es necesario conocer sus síntomas, y cuál es la plasticidad que ese individuo presenta cuando va a presentar una descompensación clínica. El familiar tiene que aprender a reconocer cuáles son las características propias de aquel individuo y de su presentación sintomática ", explica la psiquiatra.
3. Interviene antes de que la crisis esté completa
El familiar, conociendo cuáles son las características propias de aquel individuo y su presentación sintomática, será capaz de identificar los primeros signos de descompensación y podrá intervenir antes de que la manifestación psicótica esté completa, explica la psiquiatra Marcia.
4. Busque ayuda e información con personas experimentadas en el tema
"Buscar asociaciones de familiares de pacientes, encuentros psicoeducativos sobre el tema y conversar con el médico psiquiatra del paciente son los mejores caminos para informarse sobre la enfermedad, sin estigmas y prejuicios, para ayudar al paciente en sus dificultades diarias, como en la adherencia a la medicación, enfrentamiento de los síntomas, socialización, ejecución de tareas, etc. ", dice Marcia. 5. Apoye al paciente y se libre de cualquier prejuicio. Es un error pensar que las personas con esquizofrenia no pueden vivir bien entre sus familiares y amigos. La psiquiatra explica que las personas con esquizofrenia pueden convivir tan bien con familiares y amigos cuanto mejor sea su adherencia al tratamiento, el apoyo de los familiares, la psicoeducación de los mismos y cuanto menor sea el prejuicio de los que lo rodean. "Pacientes estabilizados pueden tener una vida normal en familia, con sus empleos y red social", destaca.
Tratamiento de la esquizofrenia
El tratamiento de la esquizofrenia se basa en el control de los síntomas, con el uso de medicamentos antipsicóticos, a lo largo de la vida. "Existen los antipsicóticos típicos, que son medicamentos más antiguos, de óptima eficacia para el tratamiento de los síntomas positivos, sin embargo, mayor perfil de efectos colaterales; y los antipsicóticos atípicos, con menos efectos extrapiramidales y más eficaces en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia ", destaca Marcia.
Una vez diagnosticado el trastorno, explica la psiquiatra, el tratamiento continuo es necesario, pues aún no hay cura para el mismo. "Es decir, si el uso de los medicamentos es correcto, hay el control de la enfermedad. Si hay irregularidad en el uso de la medicación, nuevas descompensaciones ocurrir, similar a tratamientos clínicos de patologías extremadamente diversas como diabetes, hipertensión, hipotiroidismo ", dice.
De acuerdo con la médica, los objetivos del tratamiento durante la fase aguda del tratamiento, cuando hay la vigencia de síntomas psicóticos, son:
Evitar daños al paciente;
Controlar el comportamiento cambiado;
Reducir la gravedad de la psicosis y de los síntomas asociados (por ejemplo: agitación, agresividad, síntomas negativos, síntomas afectivos).
Durante la fase de estabilización, añade Marcia, los objetivos del tratamiento son:
Reducir el estrés sobre el paciente;
Proporcionar apoyo para minimizar la probabilidad de recaída;
Mejorar la adaptación del paciente a la vida en la comunidad;
Reducción progresiva de los síntomas;
- Consolidación de la remisión;
- Promoción del proceso de recuperación;
- Reinserción social.
Prevención de la esquizofrenia
- Marcia explica que el uso de sustancias como cannabis (género de algunas plantas de las cuales la más famosa es la Cannabis Sativa, de la que se produce la marihuana y el hachís), alcohol y otras drogas, puede llevar al desencadenamiento de brotes psicóticos, que pueden o no llevar a la instalación del cuadro esquizofrénico. "Siendo así, evitar el contacto con estas sustancias, puede disminuir la posibilidad del individuo, predispuesto, a desarrollar el trastorno", destaca.
- Mitos y verdades sobre la esquizofrenia
- 1. MITO: La mayoría de las personas con esquizofrenia es violenta o peligrosa. Marcia explica que la mayoría de las personas, en brote psicótico, puede tener comportamiento violento o peligroso, a depender de la creencia delirante que la persona tiene en esa situación / momento, pues está con sus capacidades de juicio perjudicadas. "Pero los pacientes con control sintomático de la enfermedad no son más violentos que los individuos comunes que encontramos en la calle, a nuestro alrededor", destaca.
- 2. MITO: La esquizofrenia puede ser causada por negligencia de los padres. Marcia destaca que el trastorno es multifactorial y, a pesar de tener influencia del medio (en éste, incluso, entran las drogas), no puede ser desencadenado exclusivamente por el comportamiento parental. "Los estudios con gemelos idénticos, adoptados y creados en ambientes completamente diversos, mantienen la misma incidencia de diagnóstico, comprobando que el factor genético es mucho más importante en la génesis del trastorno", añade la médica. 3. MITO: Si el padre tiene esquizofrenia, el hijo necesariamente va a tener también.
- Marcia destaca que si uno de los genitores es portador del trastorno, la posibilidad del hijo de desarrollar la esquizofrenia es de 10 a 20%. 4. MITO: Si la persona tiene esquizofrenia necesita quedarse en un hospital psiquiátrico.
- De acuerdo con Marcia, existe el estigma de los hospitales psiquiátricos. "El concepto de" manicomio "es prejuicioso y no corresponde a la realidad vivida en la actualidad", dice. La psiquiatra explica que un paciente con esquizofrenia, así como un paciente bipolar, un deprimido o un paciente con cuadro demencial, puede beneficiarse de internaciones a lo largo de la vida, por períodos muy cortos de tiempo, para la protección del mismo, en vigencia de crisis, y para el ajuste del tratamiento medicamentoso.
- "Sin embargo, es extremadamente dañino que los pacientes permanezcan por largo tiempo lejos de su medio, en el concepto antiguo de hospitalización psiquiátrica; como es dañino para un paciente con asma (que también es una patología crónica) que quiera permanecer en el hospital, con miedo de tener falta de aire en casa ", destaca. 5. MITO: Si la persona tiene esquizofrenia nunca podrá trabajar.
Los pacientes que estén estabilizados, adhiriendo a su tratamiento de forma correcta, de acuerdo con Marcia, pueden tener una vida normal. "El foco del tratamiento multidisciplinario es reinsertar a los pacientes en la sociedad, en su vida cotidiana, para que el mismo pueda trabajar, enamorarse, casarse, divertirse", destaca. 6. MITO: Las personas esquizofrénicas son perezosas.
No es correcto decir que las personas esquizofrénicas son perezosas. Pero, Marcia explica que los síntomas negativos, cuando presentes, dejan a los pacientes más apáticos y con el afecto más aplanado (falta de entusiasmo, de vitalidad). "Sin embargo, el objetivo del tratamiento es alcanzar la remisión de estos síntomas, para que el paciente pueda realizar todas sus actividades cotidianas, con calidad y con bienestar", destaca. 7. VERDAD: No hay cura para la esquizofrenia.
La persona, de hecho, nunca podrá curarse de la esquizofrenia. Sin embargo, resalta Marcia, "el tratamiento existe, está disponible, cada vez con medicamentos más nuevos, con menor perfil de efectos colaterales, buscando la remisión sintomática, para que el paciente tenga menor número de recidivas, con mayor calidad de vida, así como un menor perfil de efectos residuales y degenerativos ", finaliza la psiquiatra.
