Prácticamente todas las personas han oído hablar de miomas, pero no todo el mundo sabe con certeza qué son, cuáles son las causas y síntomas que pueden causar, y ni cómo deben ser tratados.
Los síntomas más comunes de estos nódulos son sangrado uterino anormal, dolor, infertilidad, aborto, entre otros. Pero vale destacar que en muchas mujeres ellos son asintomáticos.
Lilian Freitas de Oliveira Carneiro, médica oncólogo de Oncomed BH, destaca que la miomatosis uterina es una enfermedad de alta incidencia. "Alcanza alrededor del 50% de las mujeres en edad entre 30 y 50 años", dice.
"Ocurre de tres a nueve veces más en mujeres de la raza negra. Ellas tienen miomas en edades más jóvenes y son más propensos a tener más o más miomas ", añade Lilian.
Otros factores de riesgo para miomas uterinos, de acuerdo con la oncólogo, son:
- Hereditariedad: historia de la enfermedad en la familia (madre o hermana).
- Obesidad - aumento de peso: el sobrepeso puede conducir a la disfunción hormonal debido al mayor número de células de grasa.
¿Qué son los miomas uterinos?
Miomas son tumores benignos que se desarrollan en el útero y que a menudo aparecen durante la edad fértil. "La designación científica es leiomioma uterino (leio = liso, mio = músculo, oma = tumor benigno). El mioma se desarrolla a partir del tejido muscular liso del útero (miometrio) que crece hacia dentro o fuera del útero. Una célula se divide repetidamente y desenfrenadamente hasta formar una masa diferente de los tejidos cercanos. El mioma puede cambiar el formato del órgano a medida que se desarrolla ", explica Lilian.
Fabiane Sabbag, ginecólogo y obstetra del Hospital y Maternidad São Luiz Itaim, destaca que el origen de los miomas es desconocido. "Pero se sabe que el crecimiento de él ocurre por inducción hormonal, principalmente por el estrógeno", dice.
Tipos de miomas
Lilian explica que los miomas se clasifican de acuerdo a su ubicación en la pared del útero:
Sumidos: aparecen en el interior del útero, en la parte más profunda del órgano. "Son menos comunes, pero pueden acarrear sangrado abundante y anemia, pues llevan a intensos y prolongados períodos menstruales", dice la oncólogo.
Intramural: crece en el interior de la pared uterina y se expande, haciendo que el útero aumente su tamaño. "Son los tipos de miomas más comunes y, generalmente, provocan intenso flujo menstrual, dolor pélvico o sensación de peso y cólicos", explica la médica.
Subserosos: surgen en la parte externa del útero, generalmente crecen hacia fuera. "No suelen afectar el flujo menstrual. El principal síntoma es incomodidad percibida cuando pasan a comprimir otros órganos de la pelvis, como el intestino ", dice Lilian.
Pediculados: pueden ser confundidos con tumores ováricos. "Se conectan al útero sólo por un tejido llamado pedículo. Generalmente asintomático, el crecimiento del mioma a lo largo del tiempo puede predisponer a la torsión de su pedículo, causando dolor agudo, lo que puede llevar a la necesidad de una cirugía de urgencia para su retirada ", explica Lilian.
Miomas intracavitarios: se localizan totalmente dentro de la cavidad uterina. "Suelen causar sangrado entre los períodos y, a menudo, causan cólicos", dice la médica.
Síntomas
Lilian explica que, a pesar de ser un problema muy prevalente, muchas mujeres con miomas uterinos son asintomáticas. Esto es, la enfermedad a menudo no causa síntomas. Pero, los principales y más comunes síntomas producidos por el mioma, de acuerdo con la médica, son:
- Sangrado menstrual excesivo;
- Menstruación irregular fuerte y períodos menstruales prolongados - siete días o más de sangrado menstrual - lo que puede conducir a la anemia;
- Sangramos mensuales atípicos (entre una menstruación y otra), a veces con coágulos;
- Sensación de presión o dolor pélvico - cólico;
- Dolor abdominal;
- Incontinencia urinaria / micción frecuente;
- Dificultad de vaciar la vejiga;
- Funcionamiento irregular del intestino - "estreñimiento";
- Dolor durante las relaciones sexuales.
Fabiane destaca que cada caso es un caso, y todo depende especialmente de la ubicación del mioma. "Si es interno, puede causar sangrado irregular, a veces, muy intenso; cólico ... Si es por fuera, y si crece demasiado, puede causar dolor, comprimir órganos. Pero en muchos casos el mioma es asintomático ", recuerda. "A veces el mioma es pequeño y no entorpece a la mujer. Lo importante es que ella no se desespere ... Pero, sí, busque a su médico, que analizará: ¿dónde está el mioma? ¿Cuántos son? ¿Cual es el tamaño? Y así, indicará la mejor forma de tratar el problema ", comenta la ginecóloga.
Diagnóstico
Lilian explica que el diagnóstico generalmente se realiza en consulta ginecológica, teniendo en cuenta las quejas presentadas por la paciente y también a través del examen físico local. "Examen de toque ginecológico revela la alteración, aumento del útero o alteración de su relieve. La ultrasonografía transvaginal es el examen indicado para la confirmación del diagnóstico. "Él revela la cantidad de miomas, la ubicación y el tamaño de cada uno", dice.
Tratamientos
Fabiane destaca que el tratamiento de la paciente dependerá de la ubicación, del tamaño y de la cantidad de miomas. "Puede ser clínico o quirúrgico", dice. "Estos factores también pueden determinar si el mioma dificultará un posible embarazo o aumentará el riesgo de aborto, así con traerá dolor o ocasionará un trabajo de parto prematuro", añade la ginecóloga.
Lilian resalta que el tratamiento debe ser individualizado y considerar factores como los síntomas, la edad, los planes de tener hijos, el deseo de preservar el útero. "En las mujeres con miomas uterinos, pero asintomáticas, o con sólo síntomas leves, hacer el seguimiento médico, sin necesariamente usar algún medicamento o hacer una cirugía, puede ser la mejor opción", dice Lilian.
Otras opciones de tratamiento, de acuerdo con Lilian, son:
Histerectomía:
cirugía utilizada para la retirada del útero. Sin embargo, no es indicada para mujeres que todavía quieren tener hijos o desean mantener el útero.
Miomectomía:
cirugía para la retirada del mioma, preservando el útero. Es indicada para mujeres que desean preservar la fertilidad o para aquellas que tienen infertilidad causada por el mioma. Embolización:
procedimiento en el que se inyecta sustancia para bloquear la alimentación del tumor. Se han mejorado las quejas y la disminución de los miomas. No es una opción considerada totalmente segura para las mujeres que todavía desean tener hijos. Ultrasonido focalizado y guiado por resonancia magnética:
las ondas del ultrasonido se dirigen a una región específica del tumor, en la que la temperatura aumenta hasta 90ºC, destruyendo el tejido. Los estudios se están realizando para evaluar para qué casos el método es eficaz. Medicamentos:
no terminará con los tumores, pero el uso es aconsejado para disminuir los síntomas. Pueden ser a base de hormonas, anti-inflamatorios o antifibrinolíticos. Causas y prevención
Fabiane resalta que el origen de un mioma es desconocido. "Pero se sabe que el crecimiento de él ocurre por inducción hormonal, principalmente por el estrógeno", recuerda. Lilian explica que el surgimiento de un mioma puede ocurrir después de la menarca (primera menstruación) y prolongarse hasta la menopausia. "Ya se sabe que factores hormonales - progesterona y el estrógeno, hormonas que estimulan el endometrio durante cada ciclo menstrual - influencian su desarrollo", añade. "En la menopausia, cuando ocurre una caída en la producción de hormonas estrógenos, el mioma suele disminuir de tamaño y hasta desaparecer", dice Lilian. "Durante el embarazo, al contrario, su tendencia es aumentar."
De acuerdo con Lilian, no hay como prevenir los miomas. De esta forma, la mejor recomendación es que la mujer haga visitas regulares al médico ginecólogo para que, así, esté siempre atenta a su salud. Y, en el caso de surgimiento de esa u otras enfermedades, todo tiende a ser resuelto de la mejor manera posible.
Como la ganancia de peso se considera un factor de riesgo, mantenerse en el peso adecuado también es interesante (hasta porque evita muchos otros problemas de salud).
7 dudas sobre miomas esclarecidos
1. Después de tratar, los miomas pueden volver?
Lilian destaca que el tratamiento definitivo del mioma se da con la cirugía. "Cuando se opta por tratamiento medicamentoso esto puede suceder. En realidad, no hay un medicamento que lo haga desaparecer. Algunas drogas pueden impedir su crecimiento o incluso reducir su tamaño temporalmente. Pero como ellas causan efectos colaterales fuertes y no pueden ser usados por más de tres a cuatro meses, el mioma vuelve a crecer con la interrupción del tratamiento ", aclara.
2. Después del tratamiento, mi menstruación será normal y regulada?
Fabiane explica que el mioma no debe alterar la menstruación, al menos que esté dentro del útero. "En este caso, sacando el mioma, la menstruación volverá a la normalidad. Es decir, si la menstruación estaba alterada debido al mioma, va a volver a la normalidad. "
" Y si la mujer no tenía la menstruación alterada, no va a alterar ", añade la ginecóloga. 3. ¿Quién tiene o ha tenido mioma puede quedar embarazada?
Fabiane explica que si el mioma estaba obstaculizando la fertilidad, tratando el problema, la mujer probablemente conseguirá quedar embarazada. 4. ¿El mioma puede convertirse en un cáncer?
Fabiane explica que no. "La transformación maligna es muy rara. Lo que puede suceder es que la mujer ya está con un tumor maligno y se le confunde con un mioma. Un mioma puede incluso crecer, pero siempre será un mioma ", dice.
5. Si mi madre o mi abuela tuvo mioma, ¿debo preocuparme?
De acuerdo con Fabiane, sí, pues puede tener más tendencia.
Vale recordar que la herencia (historia de la enfermedad en la familia) se considera un factor de riesgo. 6. ¿Qué pruebas debo hacer para detectar este problema y mantener un cuidado preventivo?
Vale recordar que el diagnóstico de tumor es realizado en consulta al ginecólogo, teniendo en cuenta las quejas de la paciente y examen físico (que evalúa si el útero tiene el tamaño aumentado).
Fabiane explica que, de forma general, primero se hace ultrasonido. Si es necesario profundizar más, se puede solicitar la resonancia magnética de la pelvis. Si hay sospechas se hace histeroscopia (para ver dentro del útero).
La recomendación general es que, independientemente de los síntomas, las mujeres hagan un seguimiento ginecológico para tener en cuenta el surgimiento de esta o de otras enfermedades. 7. Si la mujer se queda embarazada y tiene miomas, ella y el bebé corren riesgo?
Cada caso es único y debe ser analizado individualmente. "Si la mujer tiene muchos miomas, sí puede tener un trabajo de parto prematuro y existe un mayor riesgo de aborto. "Es un prenatal de riesgo, pero si es una gestación bien acompañada, si la mujer sigue todas las orientaciones, probablemente ocurrirá todo bien", destaca Fabiane.
Vale resaltar que el tratamiento depende de la ubicación, del tamaño y de la cantidad de miomas. Tales factores también pueden determinar si el mioma dificultará un posible embarazo o aumentará el riesgo de aborto, así con traerá dolor o ocasionará un trabajo de parto prematuro. Por último, vale destacar: aunque el mioma es un problema típicamente femenino y de gran incidencia, no siempre su presencia es preocupante. Muchas veces no causa síntomas. El problema mayor, naturalmente, es cuando presenta síntomas, empeorando la calidad de vida de la paciente.
Es fundamental que la mujer mantenga la calma ante la sospechosidad o el descubrimiento de un mioma y siga todas las orientaciones pasadas por su médico de confianza.