Pensar en el embarazo como un proceso de salud y ayudar a la mujer a apoderarse ya tener autonomía en su gestación. Para el obstetra y ginecólogo Alberto Jorge Guimarães, estas son funciones esenciales de un profesional de salud en la atención a la mujer embarazada. Sin embargo, el pensamiento, que debía ser de común acuerdo entre médicos y enfermeros, no siempre es lo que sucede en la práctica.
En Brasil, una de cada cuatro mujeres sufre algún tipo de agresión durante el parto. El número es señalado por la encuesta Mujeres Brasileñas en los Espacios Público y Privado, realizada por la Fundación Perseo Abramo en asociación con el SESC. La investigación muestra que muchas gestantes brasileñas fueron sometidas a procedimientos indebidos, mal atendidos o sufrieron algún tipo de violencia verbal en instituciones de salud. La violencia obstétrica no sólo causa daños físicos, sino también psicológicos y emocionales y va desde una enfermera que pide a la mujer no gritar hasta la realización de procedimientos que causen la aceleración del parto únicamente por intereses médicos.
Lo importante no es sólo sobrevivir al parto, sino tener el derecho asegurado de una experiencia de gestación - prenatal, parto y posparto - digna, positiva y sana para la mujer y para el niño.
¿Qué es la violencia obstétrica? "Todo acto que esté contra lo que fue pactado entre gestante y médico durante el prenatal o el plan de parto puede caracterizarse como violencia", comenta el dr. Alberto. Y no es sólo en el momento del parto que la voluntad de la mujer debe ser respetada: la gestante debe tener sus derechos garantizados también en el prenatal, en el posparto y en situación de aborto.
"Brasil no cuenta con una previsión legal específica de violencia obstétrica, a lo que se verifica en otros países, como Argentina y Venezuela. Pero, las normas jurídicas actualmente en vigor en el país permiten que se reprima y se puna tales casos ", cuenta la abogada Tamara Amoroso Gonçalves, maestra en Derechos Humanos e integrante de CLADEM / Brasil. Por lo tanto, y teniendo en cuenta parámetros de derechos humanos y normas del Ministerio de Salud, se puede considerar violencia obstétrica, en red pública o privada:
En la gestación:
Negación de atención;
Comentarios ofensivos de cualquier naturaleza;
Programación de cesárea sin indicación clínica;
- No suministrar información suficiente para que la gestante tome sus decisiones;
- Negligenciar atención de calidad.
- En el parto:
- Denegación de admisión hospitalaria;
- Impedimento de que el parto sea acompañado por una persona indicada por la gestante;
Realización de procedimientos médicos sin el consentimiento de la gestante;
- Realización de procedimientos invasivos o innecesarios, especialmente la aplicación de ocitocina y episiotomía;
- Privación de agua y alimentos;
- Cualquier tipo de acción verbal que pueda humillar, minimizar, ofender, vulnerabilizar o provocar inseguridad o miedo en la mujer;
- Impedir o retardar el contacto de la madre con el niño;
- Impedir el derecho de amamantar al recién nacido.
- En el aborto:
- Negación o demora en la atención;
- Amenazas, coacción o culpabilización de la mujer;
Cuestiones sobre la causa del aborto, si es intencional o no;
- Realización de procedimientos médicos invasivos o sin consentimiento y explicación.
- Conozca sus derechos
- Independiente del tipo de atención - si es hecho por profesionales de instituciones públicas o privadas -, toda mujer tiene derecho al acompañamiento prenatal, lo que incluye exámenes y consultas periódicas. Todo el proceso de gestación, del prenatal al posparto, debe tener atención de calidad y ser realizado por un equipo de salud capacitado.
- Además, es necesario que la mujer esté siempre bien informada sobre los riesgos, procedimientos y opciones para que, así, pueda estar en el control y tomar sus decisiones con seguridad. En ese sentido, es de extrema importancia que el médico proporcione un ambiente acogedor para que la mujer se sienta a gusto y tenga espacio para hacer preguntas y aclarar cualquier duda.
Este espacio acogedor y de transparencia es fundamental para que la mujer pueda hacer la mejor elección en cuanto al tipo de parto, por ejemplo. En Brasil, el 43% de los nacimientos son por cesárea, pero el índice promedio considerado sano por la OMS es de apenas el 15%. En la red privada brasileña, la estadística es aún más expresiva: el 80% de los partos son cesáreas. Buena parte de estas cesáreas son realizadas o programadas para atender a los intereses del médico o del hospital. "Estoy absolutamente en contra de la cesárea programada. Si no hay ningún problema en el embarazo, es importante que el bebé nazca en la fecha en que la mujer entre en el trabajo de parto. "Elegir la fecha es mucho más agresiva para el niño", comenta el obstetra Alberto Jorge Guimarães. A la par de toda la información, la mujer tiene el derecho de elegir el tipo de parto que considere mejor, sin tener que tomar en cuenta los intereses personales del médico.
La posición en que la mujer desea dar la luz también debe ser decisión de ella: el médico no puede intervenir si la mejor posición para el cuerpo de la gestante no es acostada, sino de cuclillas, por ejemplo. Los procedimientos como la aplicación de ocitocina para la aceleración del parto, la episiotomía, la inmovilización de los miembros durante el parto y la privación de alimentos también son violencias contra la mujer. La episiotomía, corte entre la vagina y el ano, es un procedimiento utilizado por los médicos para acelerar el parto, y que puede acarrear en complicaciones futuras para la mujer: dolores, hematomas, infecciones. Según las directrices de la OMS, las tasas de episiotomías no deben sobrepasar el 10%. Sin embargo, en Brasil ese número llega al 53,5%, como muestra la encuesta Nacer en Brasil.
Al igual que la programación de cesárea, la episiotomía es frecuentemente realizada sólo por intereses médicos, sin ningún aviso o consentimiento de la gestante o real necesidad clínica. "Esta lógica [de priorizar los intereses del médico] necesita ser invertida, el bienestar de la mujer y del niño deben venir en primer lugar. La mujer necesita ser empoderada y conocer sus derechos y su cuerpo, para que pueda de verdad hacer una "elegir informada", afirma Tamara.
Además de los procedimientos, que provocan daños físicos al cuerpo de la mujer y del niño, la violencia verbal también deja huellas profundas en la gestante. Hacer con la mujer se sienta inferior, insegura, humillada o ofendida de todos modos es una forma de violencia tan grave como otras.
¿Qué hacer en caso de violencia obstétrica?
Víctimas de violencia en cualquier fase de la gestación o del parto, realizadas en red de salud pública o privada, pueden denunciar la ocurrencia - y es muy importante que lo hagan. Las denuncias pueden ser realizadas junto a la audiencia del hospital, al Consejo Regional de Medicina, al Ministerio Público oa la Defensoría Pública de la región. La información y las directrices también pueden obtenerse a través del Disque 180.
¿Ha habido negligencia o violencia por parte del médico u otro profesional de la salud? Pueden ser nominalmente denunciados. Pero el hospital y el propio gobierno local pueden ser responsabilizados por la ausencia de atención, negligencia o violencia en cualquier etapa de la gestación y el parto. Una atención humanizada no es la excepción o una elección, es un derecho de todas las mujeres, ya sea en la red pública o privada ", subraya la abogada Tamara Amoroso.
Testimonio
F. sufrió violencia obstétrica durante la atención prenatal. En una consulta con el médico, a los tres meses de gestación, ella reclamó que sentía dolores. La primera reacción del médico fue decir que "el dolor era el propio bebé". Preocupada, F. insistió en hacer exámenes. Con el examen de tacto, en la barriga, la fuerza del médico fue tan grande que la gestante se desmayó. "Mi barriga quedó morada, de tanto que me apretó", cuenta. Cuando se despertó, el médico le dio el veredicto: no podía tener un bebé sano y sugirió que no continuara con el embarazo.
El mismo día, F. cambió de médico. El nuevo médico solicitó un ultrasonido y, así, ella descubrió que tenía un mioma en el útero - y también que sería perfectamente posible tener un niño sano. Continuó el seguimiento con el nuevo médico y, aunque el embarazo fue complicado debido al mioma, el niño nació sano.
No ha denunciado. Más de 20 años después, F. todavía se emociona al hablar en el asunto y dice que pocas personas saben de lo que sucedió. A pesar de ello, hoy ella alienta que otras mujeres denuncien: "nadie debería tener que pasar por eso".
Proyectos de concienciación
En la lucha contra la violencia obstétrica, proyectos y grupos se han creado para promover el debate y el intercambio de información para que las mujeres puedan alcanzar la autonomía de sus gestaciones. En el caso de la madre de la madre, el padre de la madre, el padre de la madre, el padre de la madre, de la maternidad. En el sitio, usted encuentra artículos, productos y puede conocer cursos que ofrecen informaciones que ayudan a alcanzar esa actitud sana y consciente.
2. Parto del Principio:
El Parto del Principio está formado por una red de mujeres brasileñas que tiene como objetivo fomentar el empoderamiento femenino, con foco en los derechos sexuales y reproductivos de la mujer. La red produce material informativo sobre varios puntos relacionados a la gestación; las publicaciones se pueden encontrar en el sitio.
3. Grupo Boa Hora:
Iniciado en 2005, el Boa Hora está dirigido a gestantes y parejas que pasan por el proceso de embarazo. El grupo busca ofrecer apoyo emocional, compartir información e incentivar la toma de decisiones conscientes acerca de los procedimientos de prenatal, parto y posparto. 4. Parto sin miedos:
Liderado por el obstetra Alberto Jorge Guimarães, el Parto sin miedos se dirige al concepto de parto humanizado, y busca tratar el embarazo como un momento de salud y una experiencia positiva para la mujer.
5. Narrativas del Nacimiento: La Narrativa del Nacimiento es un grupo de investigación académica de la Universidad Federal de Pernambuco. El grupo, que defiende el respeto en la atención obstétrica como una norma, es abierto y en él usted puede acompañar el intercambio de informaciones y publicaciones sobre parto y nacimiento. 6. Violencia Obstétrica: La página en Facebook ya tiene más de 5 mil seguidores y utiliza el espacio para compartir informaciones, noticias y proyectos que plantean la violencia obstétrica en pauta.
7. 1 en 4: El 1 en 4 es un proyecto producido por la fotógrafa Carla Raiter. El objetivo es incentivar la reflexión sobre el tema, materializando, a través de fotografías, las huellas dejadas en mujeres que sufrieron algún tipo de violencia obstétrica.
Es preciso enfatizar que toda mujer tiene derecho a una atención digna, respetuosa y de calidad durante el período de gestación. Discutir el tema, aumentar la concientización y la denuncia de los casos son caminos importantes para combatir la violencia obstétrica.